Nella vita di una persona moderna, uno squilibrio tra attività fisica attiva e carichi statici porta ad una diminuzione del tono dei muscoli della schiena, pertanto, il crescente carico assiale sui dischi intervertebrali e sull'apparato legamentoso della colonna vertebrale crea le condizioni per la loro microtraumatizzazione . Si sviluppano i cosiddetti processi degenerativi-distrofici del tessuto cartilagineo delle vertebre, dei dischi intervertebrali e dell'apparato legamentoso: i medici chiamano tutto questo osteocondrosi collettivamente polisegmentale.
Con l'età, si verifica l'invecchiamento naturale dei dischi intervertebrali, che si intensifica sotto l'influenza di vibrazioni, movimenti a scatti, sollevamenti pesanti e cadute. Lo sviluppo e l'esacerbazione dell'osteocondrosi sono facilitati da varie lesioni alla schiena, sovraccarico fisico, scarsa forma fisica, cattiva postura e curvatura della colonna vertebrale, piedi piatti ed eccesso di peso.
Cause dell'osteocondrosi
- predisposizione ereditaria;
- disturbi metabolici nel corpo;
- sovrappeso, cattiva alimentazione (mancanza di liquidi);
- cambiamenti legati all'età;
- lesioni spinali;
- cattiva postura, scoliosi, piedi piatti;
- stile di vita sedentario;
- lavori che comportano il sollevamento di carichi pesanti;
- sovraccarico della colonna vertebrale a causa della camminata con i tacchi alti e della gravidanza nelle donne, ecc.
I principali sintomi dell'osteocondrosi comune
- dolore costante e doloroso alla schiena, sensazione di intorpidimento degli arti;
- aumento del dolore con movimenti improvvisi, attività fisica o sollevamento di carichi pesanti;
- diminuzione della gamma di movimento, spasmi muscolari;
Con la condrosi cervicale, una persona sarà disturbata dal dolore alle braccia, alle spalle e dal mal di testa; È possibile sviluppare la cosiddetta sindrome dell'arteria vertebrale, in cui si avvertono disturbi alla testa, vertigini, "macchie" lampeggianti, macchie colorate davanti agli occhi in combinazione con un mal di testa pulsante.
Con osteocondrosi della colonna vertebrale toracica: dolore al petto (come un "paletto" nel petto), nell'area del cuore e di altri organi interni; con osteocondrosi della colonna lombosacrale: dolore nella parte bassa della schiena, che si irradia all'osso sacro, alle gambe e talvolta agli organi pelvici.
Osteocondrosi cervicale. La localizzazione dell'osteocondrosi nella zona del collo è abbastanza comune. La colonna cervicale soffre più spesso nelle persone che svolgono lavori monotoni: designer, programmatori, segretarie, dentisti, ecc. Di norma, lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale è facilitato dalla guida e dal lavoro a lungo termine al computer. I principali segni e sintomi dell'osteocondrosi cervicale comprendono: mal di testa, vertigini, dolore alle braccia e al petto, lombalgia, intorpidimento della lingua. Con l'osteocondrosi cervicale, la testa spesso fa male e ha le vertigini, la vista diventa oscura e la pressione sanguigna aumenta. Attraverso i processi trasversali delle vertebre cervicali passa un canale per la cosiddetta arteria vertebrale. È diretto nella cavità cranica e nutre il cervello. Lo spostamento delle vertebre porta allo spasmo dell'arteria vertebrale e, nei casi più gravi, alla compressione. Pertanto, l’afflusso di sangue ad alcune parti del cervello viene interrotto.
Quando l'osteocondrosi peggiora, possono essere presenti anche sintomi radicolari: il dolore si irradia alla mano, a volte alle singole dita, diventano insensibili e diventano costantemente fredde. La ragione di ciò è un'interruzione nel passaggio degli impulsi lungo la fibra nervosa. Dall'intorpidimento di un particolare dito, un neurologo può giudicare lo spostamento di una particolare vertebra. Il quadro clinico dell'osteocondrosi del rachide cervicale è caratterizzato da una varietà di sintomi, dovuti alle caratteristiche fisiologiche di questo segmento.
La colonna vertebrale toracica è raramente colpita dall'osteocondrosi. Uno dei motivi principali dello sviluppoosteocondrosi toracicaè una curvatura della colonna vertebrale (scoliosi). Di solito, le ragioni per lo sviluppo dell'osteocondrosi toracica si formano dalla scuola. La colonna vertebrale toracica è la meno mobile, quindi i segni e i sintomi dell'osteocondrosi toracica sono molto diversi dai sintomi dell'osteocondrosi cervicale o lombare. Nella maggior parte dei casi, la differenza principale tra l'osteocondrosi toracica è l'assenza di dolore acuto e la presenza solo di dolore sordo e doloroso alla schiena. I principali sintomi e segni dell'osteocondrosi toracica comprendono: dolore toracico, intorpidimento, sensazione di formicolio nella zona del torace, dolore al cuore, al fegato e allo stomaco. Molto spesso, l'osteocondrosi toracica è mascherata da altre malattie (ad esempio infarto miocardico, ulcera peptica, gastrite). Il dolore associato all'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è di lunga durata, simile alla nevralgia intercostale. A volte il dolore può irradiarsi sotto la scapola, il che fa sospettare un infarto. La differenza tra dolore "cuore" e nevralgia intercostale è che con l'osteocondrosi il paziente ha un elettrocardiogramma normale, non ci sono sintomi come pallore grave, pelle bluastra, sudore freddo, ecc.
Osteocondrosi lombosacrale. L'osteocondrosi della colonna lombare si verifica più spesso. Ciò è spiegato dal fatto che la parte bassa della schiena (vertebre lombari), di regola, sopporta il carico principale. Molto spesso, l'osteocondrosi lombare può essere complicata da un'ernia intervertebrale della colonna lombare. I principali sintomi e segni dell'osteocondrosi lombare comprendono: mal di schiena (il mal di schiena ha infastidito una persona per molti anni ed è caratterizzato da ciclicità, peggioramento nel periodo autunno-inverno), mobilità limitata, dolore alle gambe. Molto spesso, nell'osteocondrosi lombare, si avverte dolore acuto (lombalgia) o doloroso alle gambe, che colpisce una certa parte della gamba (ad esempio, nella parte posteriore o laterale). Oltre al dolore, potrebbe esserci un aumento o una diminuzione della sensibilità della pelle delle gambe al tatto o al dolore: questi sintomi dell'osteocondrosi sono spiegati dal pizzicamento delle radici del midollo spinale.
La causa più comune di osteocondrosi nella regione lombosacrale è traumatica (frattura da compressione o lesione cronica). Nella regione lombare, il nervo sciatico è formato da radici nervose. Quando un nervo viene pizzicato, il dolore si diffonde lungo il tronco nervoso: alla zona dei glutei, sotto il ginocchio, talvolta al polpaccio o al tallone. Sono possibili disturbi significativi nella nutrizione del tronco nervoso, quindi la gamba diventa insensibile. I sintomi di compromissione sensoriale sono molto persistenti, a volte l'intorpidimento persiste a lungo. Quando il nervo sciatico viene pizzicato, una persona inizia a zoppicare, inclinandosi verso il lato sano per massimizzare le vertebre sulla parte del corpo interessata e quindi ridurre la compressione della radice. Con l'osteocondrosi della colonna lombosacrale, le prime manifestazioni cliniche sono il dolore alla parte bassa della schiena e alla gamba.
Trattamento
Trattamento per l'osteocondrosiViene eseguito principalmente con metodi conservativi volti ad eliminare il dolore, la disfunzione delle radici spinali e a prevenire il progresso dei cambiamenti distrofici nelle strutture della colonna vertebrale.
La sindrome del dolore con osteocondrosi si presenta solitamente come tipo riacutizzazione-remittente. Inoltre, se il dolore dura più di 3 mesi, i medici parlano di dolore cronico. Aumenta il livello di ansia nei pazienti e li inclina ad uno stato d'animo depresso. I regimi terapeutici standard diventano inefficaci man mano che la patogenesi del dolore cambia. In questi casi, i neurologi aggiungono al trattamento farmaci del gruppo degli antidepressivi, che sono inclusi nel trattamento standard del dolore cronico. L'intero processo può richiedere molto tempo.
Pertanto è necessario eliminare i fattori di rischio per l’osteocondrosi e modificare lo stile di vita. E allevia anche tempestivamente ed efficacemente il dolore acuto per prevenirne la cronicità.
Il dolore acuto si sviluppa quando il tessuto è danneggiato e infiammato. Pertanto, il gruppo principale di farmaci utilizzati nel trattamento sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Il dolore si verifica quando i nocicettori sono irritati dai prodotti del metabolismo dell'acido arachidonico.
Il FANS più popolare era e rimane il diclofenac. Questo farmaco è stato utilizzato per molti anni ed è considerato il "gold standard" per il sollievo dal dolore e gli effetti antinfiammatori. Il diclofenac è ampiamente usato per alleviare il dolore acuto nell'osteocondrosi.
Di grande interesse è un nuovo farmaco contenente diclofenac. Questa è una bustina a rapida dissoluzione, stabilizzata con tampone. Questa forma di rilascio viene rapidamente assorbita e l'effetto terapeutico è paragonabile alla forma di iniezione e si sviluppa entro 5-20 minuti. Il nuovo farmaco ha un'elevata velocità d'azione e un effetto di lunga durata.
Il medicinale viene utilizzato in un dosaggio compreso tra 50 e 100 mg, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 150 mg/giorno. La dose giornaliera deve essere divisa in 3 dosi.
L'effetto del diclofenac potassico in bustine è stato confrontato con la forma iniettabile di diclofenac in uno studio clinico. I risultati hanno mostrato la superiorità del diclofenac potassico in bustine rispetto alla forma iniettabile. Sembra che il nuovo farmaco amplierà significativamente le possibilità della terapia analgesica per i medici nel nostro Paese.
L'impatto sulla componente muscolare del dolore comporta: rilassamento post-isometrico, massaggi ed esercizi terapeutici, compresi esercizi per rafforzare il corsetto muscolare o allungare i muscoli spasmodici e l'uso di miorilassanti. Queste metodiche possono essere combinate con la riflessologia plantare e altre procedure fisioterapeutiche (DDT, SMT, elettroforesi con anestetici locali, fonoforesi con idrocortisone, ecc. ).
Prevenzione
I principali metodi per prevenire l'osteocondrosi sono: attività fisica, un luogo di lavoro adeguatamente attrezzato che elimini la tensione posturale prolungata, sollievo tempestivo dal dolore acuto e terapia fisica regolare.
Il successo del trattamento dei pazienti affetti da osteocondrosi dipende dalla corretta gestione delle misure riparative, soprattutto nella fase iniziale della malattia. La riabilitazione fisica dovrebbe essere effettuata in modo completo.